2018年9月7日至8日攀枝花市召开了攀西地区第三届脑血管病论坛,介入科主任高而立及神经科主任唐小宾代表我院参加了此次会议。
作为唯一一家病例入选的县级医院,我院交流病例《急性脑梗死支架取栓术》获得华西医科大学等专家教授的一致好评和肯定。急性脑梗死取栓及支架治疗的开展也标志着我院在急性脑梗死治疗上又有了新的突破。
65岁的罗大娘入院前1小时突然出现言语不清、呕吐,同时伴左侧肢体偏瘫、无法活动,继之昏迷。家属紧急送入我院神经内科,急诊头颅CTA提示:右侧颈内动脉完全闭塞。
我院卒中团队仔细询问病史后,了解罗大娘有房颤病史,起病急骤,症状在数分钟内达到最严重,判断发病机制为房颤导致心脏内血栓形成,脱落后随血流堵塞右侧脑内大动脉。于是介入科科主任高而立主任医师带领团队迅速进行溶栓联合动脉内支架取栓术抢救治疗,手术导管从股动脉进入脑血管,通过造影确定血栓的位置,然后取出脑血栓,及时疏通了脑血管,避免了严重的脑血管后遗症的发生。
术后罗大娘很快清醒,第3天便进入康复治疗,积极锻炼恢复,术后1周,罗大娘已经可以独自下床活动。目前左侧肢体肌力完全恢复,已平安出院。
右侧颈内动脉完全闭塞CTA-图像
DSA检查见右侧颈内动脉血栓、大脑中动脉-大脑前动脉闭塞
取栓后造影:颈内动脉、大脑前动脉、大脑后动脉显示良好
治疗急性脑梗就是在与时间赛跑,早1分钟疏通血管就能多挽救上百万个脑细胞。支架取栓可以清除血管内血栓,已成为急性缺血性卒中的标准治疗和未来发展方向。神经介入是治疗脑血管疾病趋势和方向,具有无创伤、恢复快、后遗症少、术后生活质量高等优点。它的魅力就在于使用一根细小的导管就可以到达颅内血管病灶,快速低风险解决病痛。值得提醒广大患者,时间就是大脑,就是生命,等不起拖不得,一旦耽误了治疗“时间窗”,将面临较高的死亡率和致残率。因而,如果发现身边的人突然发生面部、一侧肢体的手或腿部乏力或麻木,言语困难,视物不清,行走困难,头昏眼花,未知原因的严重头痛的状况,不要耽误,马上就医,争取在“黄金6小时”内到有条件的医院就诊。
我院介入科于2017年7月成立,在医院领导的支持下,与神经内科、急诊科、影像科合作建立急性脑卒中绿色通道。一旦发现急性期脑卒中患者,就对患者迅速进行头部CT确定为急性脑梗死患者后,卒中中心紧急接诊,为患者的救治争分夺秒,保证了动脉取栓技术以最快的速度实施,为急性脑梗死患者打开了又一扇生命之门,多了一个“重生”的希望。急性缺血性脑梗死取栓及支架治疗在我院的成功开展,填补了我院在这一技术领域的空白,这标志着我院神经介入诊疗水平又上了一个新的台阶,这项技术也将造福于更多的急性脑梗死患者。
专家简介
高而立:主任医师,介入科主任,德昌县人民医院管理顾问,放射科学科带头人,原牡丹江心血管病医院影像介入中心主任、牡丹江医学院第二附属医院导管室主任,现为德昌县人民医院特聘专家。专业特长:精通DSA、64排CT诊断、心脏病影像诊断、心脏大血管造影检查;先心病、冠状动脉、心脏大血管和周围血管、神经血管等疾病的介入诊疗工作。
高而立主任医师用精湛的技术和过人的胆识,一次又一次勇闯生命的禁区,守住生的希望,完成一例又一例高难度的介入手术,点燃患者生命的希望。