近日，我院在全麻下为一例“右侧椎动脉V4段动脉瘤，伴蛛网膜下腔出血”患者实施了“经股动脉穿刺行全脑血管造影+椎动脉V4段夹层动脉瘤介入栓塞术”，患者术后生命征平稳，无神经功能缺失等症状。

     该患者以“突发头痛、呕吐”急诊收入神经外科，CT检查提示蛛网膜下腔出血。章德勇主任考虑病人是颅内动脉瘤破裂出血，行全脑血管造影术示：右侧椎动脉V4段动脉瘤，情况危急，需急诊手术。

       目前，治疗动脉瘤的手术方式有两种：开颅夹闭术和介入栓塞术，经过术前沟通，患者及家属决定选择颅内动脉瘤介入栓塞术。

     我院神经外科主任章德勇与介入科主任高而立强强联手，在麻醉科、ICU等相关科室的全力配合下，通过神经介入技术顺利完成全脑血管造影+脑动脉瘤栓塞介入手术。术后患者神志清楚，无不适症状，无并发症出现，已顺利出院。

 此次手术的成功开展，填补了德昌县脑动脉瘤的微创介入手术空白，切实为动脉瘤患者提供了创伤小、恢复快的又一手术选择。

医生说

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种严重危害人类健康的脑血管疾病，占所有自发性蛛网膜下腔出血的85%左右。突发剧烈头痛是蛛网膜下腔出血最常见的症状，往往被患者描述为此生最剧烈的，呈炸裂样并立刻达到最重程度的头痛，可伴有恶心呕吐、颈项强直、畏光、短暂性意识丧失或局灶性神经功能障碍。部分动脉瘤破裂之前2~8周，患者可能出现相对较轻的头痛、恶心呕吐等“先兆性出血”或“警示性渗血”症状，可持续数天，及时发现并予以治疗可避免致命性出血。

     动脉瘤的诊断可行MRA、CTA、DSA检查明确诊断，其中DSA（全脑血管造影）是诊断颅内动脉瘤的金标准。

    动脉瘤的治疗现临床上有开颅动脉瘤夹闭和介入栓塞两种治疗方式，其中介入栓塞治疗具有创伤小，手术时间短，患者术后恢复快等优点，所以介入栓塞治疗手术适应症较宽，被大多数患者所接受。

颅内动脉瘤形成及破裂的危险因素：

（1）年龄：年龄增长会增加未破裂动脉瘤的出血风险。

（2）性别：女性发生颅内动脉瘤的比例高于男性患者,女性动脉瘤患者的破裂风险更高。

（3）吸烟：吸烟是动脉瘤形成和破裂的独立危险因素。

（4）酗酒：饮酒增加动脉瘤破裂的风险。

（5）高血压：是动脉瘤形成和破裂的独立风险因素。

（6）家族史：家族性动脉瘤有很多报道，遗传因素被认为是动脉瘤形成和动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的独立危险因素。