近日德昌县人民医院收治了一位高龄多病共存的患者。这位老人因“反复咳嗽、喘息、气促20余年，复发加重3天，伴右下肢疼痛2天”入院。 2天前患者突发右侧下肢疼痛，剧烈的疼痛让他寝食难安，疼痛进行性持续加重，并开始出现肢体感觉异常冰冷，院外反复肌注"止痛针"无缓解,故来我院就诊。入院查体发现患者右下肢皮肤温度发凉，右下肢皮肤颜色苍白，感觉减退，运动障碍，右侧的股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉搏动消失。值班医师考虑下肢动脉栓塞，立即请我院介入科高而立主任会诊，高而立主任查看病人后说：这是典型的下肢急性缺血的主要临床表现，目前患者右下肢静息状态下疼痛明显，说明缺血情况严重，考虑急性下肢动脉栓塞，存在肢体缺失的威胁，必须紧急行下肢动脉CTA检查，评估患者下肢动脉情况以便决定治疗方案。

　　经下肢动脉CT血管三维重建增强扫描显示：右侧髂总动脉起始段，右侧髂内动脉起始段血栓形成，右侧股动脉闭塞。

　　高而立主任指示：在积极药物抗凝治疗的同时，需要立即进行手术，开通闭塞的血管，必须抓紧一切时间，因为随着缺血时间的延长，肢体不可逆性坏死的风险就会增加，这就意味着患者右髋关节以下肢体都可能需要截肢。而且患者合并慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭，可能耐受不了麻醉和外科手术，也就是说，如果不立即开通血管，就有可能眼睁睁看着患者肢体缺血缺氧坏死、坏疽、全身感染而死，结合患者年老、多病共存的情况，目前只有立即行腔内的微创手术更加适合他。这种手术只需要局麻进行，创伤小，恢复快，可以达到吸出血栓，置溶栓导管于血栓处溶栓，重新开通血流，保住肢体。

　　家属看看天色已晚，表示先行保守治疗待与其他兄弟姊妹商量后第二天早上再做决定，于是在医生为患者积极讨论治疗方案时留下老人开车离开。高主任知道后表示：目前我们必须与时间赛跑，不能再耽搁一分一秒，因为每耽搁一分，患者下肢保住的机率就减少一份，随着栓塞时间的延长，肢体坏死将不可逆，即使开通血管也毫无意义，必须立刻打电话叫回家属，医生再与家属充分沟通并详细交代病情及手术风险后，于21:30点左右患者被送入导管室进行手术，在局麻下行左侧股动脉穿刺置管经腹主动脉至右侧股动脉行血栓抽吸，并置溶栓导管于右下肢动脉持续泵入溶栓药物溶栓，手术顺利，患者术后恢复良好，疼痛症状明显减轻并逐渐消失，肢体温度、颜色和感觉明显改善，各项生命体征平稳，经过精心的治疗和护理，患者的肢体保住了，目前患者已康复出院，家属由衷的高兴和感谢。

下肢动脉造影显示：右侧股动脉闭塞

术后下肢动脉造影显示：右侧股动脉开通

　　急性外周动脉闭塞是一种非常凶险的血管外科急症，它常常是由于近端来源的栓子脱落下来堵塞了肢体动脉或者原有动脉发生急性血栓形成，引起肢体灌注的突然减少，从而导致急性肢体缺血。急性外周动脉闭塞具有急性发病、进展迅速、高致残率和死亡率的特点，应该足够重视，早期诊断和尽快开始治疗对挽救肢体十分重要，当具有高危因素的患者出现以急性腿痛、皮肤温度发凉、皮肤颜色苍白、感觉减退、运动障碍等的临床表现时，应该迅速就医，挽救肢体、挽救生命。