一、定义：胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。胃穿孔一旦确诊，大多须立即手术，特别像饱餐后的穿孔，常合并有弥漫性腹膜炎，需在6－12小时内进行急诊手术。
二、临床表现：
1、过去多有典型的胃病史。就是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、嗳气，进食或服碱性药后疼痛可缓解。有的经医院检查已确诊为溃疡病，近日多因饮食不节、受凉或精神紧张等原因使胃病复发。
2、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹或全腹部。这是溃疡穿孔后，具有高度酸性和碱性的消化液流到腹腔，刺激腹膜的结果。
3、腹痛同时伴有恶心呕吐，病人常有面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。
4、因腹膜受到刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。
三、辅助检查：X线检查，约75%~80%的病例可见膈下新月形游离气体。膈下游离气体是胃穿孔诊断的重要证据，结合患者既往溃疡病史和溃疡病近期活动病史，穿孔后的剧烈腹痛和急性弥漫性腹膜炎的表现，腹腔穿刺抽出含胃肠内容物的消化液，不难诊断。
四、治疗：1、一般治疗：禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。
2、手术治疗：手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。
五、护理：1、手术前准备及护理：首先对病人进行心理护理，术前常规备皮，并辅助医生完成术前常规检查。置胃肠减压管，同时纠正水、电解质失衡，积极抗感染，对有感染性休克者可用二联以上抗生素，补足血容量，及时纠正休克，以利于手术的顺利进行。
2、术后护理
（1）、 病人术后送入病房，首先按麻醉方式不同给予不同体位，在血压稳定时多采用半卧位，以保持腹肌松弛，减轻疼痛，也有利于呼吸和循环。
（2）、 禁食水，继续胃肠减压，接好腹腔引流管。
（3）、补液，抗感染，记录24小时出入水量。
（4）、 定时测量血压、脉搏、呼吸频率等生命体征，合理使用止痛剂，做好口腔护理、尿道口护理，观察切口敷料情况。
（5）、 鼓励病人早期下床活动，以促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减少并发症。
六、注意事项：1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良， 还会使血脂增高，对健康不利；
2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；
3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症；
4.规律饮食：有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化；
5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱；
6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度；
7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用；
8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化；
9.注意防寒：要注意胃部保暖不要受寒；
10.避免刺激：不吸烟，少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物；
11.补充维生素C：要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
