为了减少肿瘤患者、需长期输液的病人反复外周静脉穿刺带来的痛苦，同时减少静脉炎和渗漏性组织损伤的发生，保护患者的外周静脉，德昌县人民医院护理部先后选3名优秀护士到四川大学华西医院、四川省人民医院进行培训，并取得了PICC资格置管证书。为了有效开展这一技术，提升专科服务能力，医院党政领导班子高度重视，提供了各种技术支持及物资保障，护理部牵头先后组织了三次“PICC置管相关知识”培训。
PICC置管维护技能培训
近日，在四川省人民医院静脉输液治疗专科护士培训基地前主任吴玉芬教授的指导下，我院护士陈娇独立为5名患者成功实施了B超引导下PICC置管术。
据了解，其中一位患者是扩张型心肌病，血管条件差，长期卧床休息，先后进行了3次中心静脉置管术（CVC），均不成功。另外有3位患者均有3次化疗史，而且曾经做过左侧腋下淋巴清扫术，左侧无法输液及置入PICC导管，由于长期只能在右上肢进行输液，其血管破坏严重。可见，此次置管难度非常，意义非凡，不仅建立了重要的静脉通道，更架起了珍贵的生命桥梁。
此项新技术成功的开展,标志着我院护理技术水平又迈上了一个新台阶。今后，我们将继续培养PICC置管技术人员，不断加强PICC管理，探索并发症预防措施，努力为患者的治疗和护理提供安全优质的服务，我们将既往开来，关爱生命，用我们的真情和智慧，为更多的患者带来福音！
PICC是什么，又有那些作用呢？
PICC是一根细细柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂的静脉置入，最终达到心脏附近的大血管。
PICC的好处
1. 留置时间长，最长可达一年；
2. 提供中长期的静脉治疗通道；
3. 减少反复静脉穿刺；
4. 有效防止化疗药物外渗。
01
可以进行PICC置管的人群
1.需要长期持续或间断输液，却没有良好的外周静脉；
2.给予高渗液或发疱剂，如高渗葡萄糖或脂肪乳等静脉营养液；
3.输注刺激性溶液，如化疗药物等的患者；
4.有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者；
5.需反复输血或血制品，或需反复采血的患者。
02
1.无合适穿刺置管的血管；
2.严重的出、凝血障碍；
3.穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝组织炎、烧伤、外伤等情况；
4.置管途径有外伤史、血管外伤手术史、静脉血栓形成史；
5.接受乳腺癌根治术、置入心脏起搏器及腋下淋巴结清扫术后患者的同侧上肢；
6.上腔静脉压迫综合征。
置管后你需要注意些什么呢?
1.置管24h内：
①减少穿刺侧肢体活动，切勿用力；
②如穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张；
③如感觉绷带过送或过紧，及时告知护士。
2.置管24h后：
①适当活动置管侧肢体；
②使用握力球做抓、松球动作以建立侧支循环，避免上肢肿胀；
③适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂；
捏球运动
④根据自身情况给予热敷：第二天起将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方约10cm处；温度以感觉适宜为准，30分/次，3次/日，持续3天。
置管后运动图：运动时注意高举不过头，有渗血时应停止运动！
ＰＩＣＣ置管后的“3行，6不准”你知道吗？
3行：
1.淋浴（小毛巾包裹→保鲜膜包裹→上下胶布贴紧→置管手臂持花洒→检查 图一示）
图一
2.一般家务（扫地、洗碗，穿衣：穿衣先穿穿刺处，脱衣后脱穿刺处）
3.一般活动（弯曲、伸展、吃饭）
6不准：
1.泡澡
2.衣袖过紧
3.大范围手臂翻转（游泳、打球）
4.牵拉导管（拖地）
5.过度用力（抱小孩、支撑动作 图二示）
6.过度弯腰
注意：置管手臂有严格的要求哦！
严禁提3公斤以上的重物，严禁置管臂测血压。
对于PICC置管你需要观察以下几点
1.穿刺点及周围有无发红，瘙痒，疼痛，有无脓性分泌物等异常情况。
2.置管侧手臂有无肿胀，疼痛，是否有胸痛，心慌等异常感觉。
3.敷贴是否干燥，有无渗液或渗血，有无松脱或卷边。
4.导管的体外长度有无变化。
5.导管外露部分是否固定良好，肝素帽有无松脱。
如出现上述任何一种情况请尽快就诊！
治疗结束后拔管你需要知道的知识
拔管时机：当静脉治疗周期结束时，可以拔管；或者出现严重并发症时，也可拔管。
注意事项：发生拔管困难时，切忌强行拔管，以免造成导管断裂；拔管后穿刺口保持24小时密闭性。
