中央型前置胎盘一直是产科的棘手问题,常常导致严重的产科出血、休克、DIC。围生期子宫切除率高,严重威胁产妇生命及生殖健康,处理不当甚至可能导致孕产妇死亡。
“腹主动脉内球囊阻断术”是通过股动脉穿刺,在数字减影血管造影(DSA)引导下将球囊预放置在腹主动脉内,剖宫产术中应用球囊导管可以暂时性阻断供血动脉,有效地减少术中出血。
临床实践证明,球囊阻断可以明显改善患者预后,大大降低孕产妇的出血量和死亡率。
近日,我院产科收入一名患者,马xx,间断阴道流血6天,孕3 产2,孕期未进行正规产检,彩超提示:中央型前置胎盘,血常规提示血红蛋白59g/L,HCT17.9%。
因病情危急,分管院长立即组织产科、介入科及新生儿科、手术室、ICU、输血科等多学科会诊,就围手术期管理、术前准备、术中风险评估、抢救方案等充分讨论,拟定了手术方案:腹主动脉球囊预置术+剖宫产术,力争保留子宫。
介入科、产科介入团队在导管室成功快速实施腹主动脉球囊预置术。随后,王永荣副主任医师、苟荣主治医师、张丽住院医师协调合作,立即行全麻下剖宫产术,在胎儿娩出前,充盈球囊阻断了腹主动脉主干,即行胎盘剥离及宫腔填塞术。
最终,手术顺利完成,母子平安,且保住了子宫,术中总计出血约800ml。在妇产科医护人员的悉心照料下,现患者生命体征平稳,恢复良好。
此次手术的成功实施,为此类患者救治带来了福音,也是多学科手术合作模式的成功范例之一,为我院进一步开展跨学科复杂手术提供了新的思路。