2018年3月31日在郑州召开了“新联心-创未来”冠脉高端病例研讨会。我院介入科高而立主任作为唯一一家县级医院受邀代表参会，此次会议把我院病例“右冠慢性闭塞病变正向开通一例”成功入选研讨会，并获佳奖。

   冠脉慢性完全闭塞  (CTO)病变是目前经皮冠状动脉介入治疗（ PCI） 领域公认最难处理的病变,目前仍然是全球心脏病学家关注的热点。CTO病变占冠心病介入治疗病例的20%左右，由于其解剖结构特点，是目前最具挑战性的冠状动脉病变类型，治疗难度很大，被称为心血管介入医师需要攻克的最后堡垒。该手术的成功实施，为攀西地区的冠心病患者介入治疗开辟了新的途径，填补了攀西地区在技术攻克CTO病变上的空白，具有里程碑意义。

高而立主任精彩演讲

高而立主任获奖

患者沈某，男，56岁，因反复胸痛1年多于2018年1月14日以“冠心病 陈旧性下壁心肌梗死”收入我院心内科。经冠脉造影提示：冠状动脉呈右优势型；左主干正常；第1对角支起始斑块浸润，管腔约30%狭窄；右冠完全闭塞。由左冠发出侧枝供血可见右冠左室后支、后降支逆充盈。患者右冠状动脉完全堵塞，病情十分严重，病人随时都有死亡风险。介入科高而立主任指出虽然大多数CTO病变存侧支循环，使闭塞血管段远端保持一定的血液供应，但即使侧支循环建立充分，功能上也仅相当于90%狭窄血管的血供，仅能勉强维持静息状况下的心肌存活及冬眠心肌的血供，而当心肌耗氧量增加时患者便产生心肌缺血症状如心绞痛、运动耐量降低等表现。如果开通CTO病变就能缓解患者心绞痛症状、改善左室功能、稳定心肌电活动，进而增强患者对未来冠脉事件的耐受力。高而立主任经精心全面的术前准备、评估后决定为患者实施正向开通右冠慢性闭塞性病变。手术在微导管辅助下，导丝通过右冠闭塞段送至左室后支固定，行球囊预扩张后于右冠左室后支至近段串联植入药物洗脱支架。手术顺利圆满完成，术后患者恢复良好。

冠脉造影显示右冠完全闭塞

左冠发出侧枝血管，可见右冠远端逆充盈

右冠开通后植入支架，结果良好

    此例手术后，我院介入科又先后为3例冠脉慢性完全闭塞 (CTO)病变成功开通血管。德昌县人民医院介入科运用正向冠脉技术常规开展CTO病变手术，标志着我院在复杂高难度冠脉介入，尤其是CTO病变介入治疗方面已达到先进水平。

   近年来德昌县人民医院，致力于提升医疗技术水平，不断加强学科建设，引进高端人才，科室技术力量整体提升。介入科自2017年7月开科以来先后开展了冠脉造影、冠脉介入治疗、先天性心脏病微创介入封堵、大血管夹层微创、室上性心动过速射频消融，脑动脉瘤支架植入，急性脑梗塞支架取栓，置管接触性溶栓，子宫动脉栓塞，下腔静脉滤器置入和取出，起搏器植入，外周血管支架置入等手术300余例，部分项目技术在攀西地区处于领先水平，让患者足不出县，就享受到了三甲医院优质的医疗诊治水平，为患者的救治赢得了最佳的抢救时机。