呼吸衰竭（raspiratory failure，简称呼衰）是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起，也可能是各种疾病的并发症。 

【治疗与护理】

    （2）护理：呼吸衰竭病人的护理重在保持呼吸道的通畅。护理措施：

    ①指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰。

    ②每1~2小时翻身1次，并给予拍背，协助痰液咳出。

    ③严重呼衰，意识不清的病人因其口、咽及舌部肌肉松弛，咳嗽无力，神志不清，分泌物黏稠不易咳出或分泌物堵塞气道者，可用多孔的导管经口或经鼻给予机械吸引，以清除口咽潴留物，并刺激咳嗽，有利于痰液咳出。如痰液不能有效清除时，给予气管插管或气管切开，必要时可用纤支镜吸痰并冲洗。

    ④吸痰时要掌握无菌、无创、快速、有效的原则。

    ⑤鼓励病人饮水，口服或雾化吸入祛痰药物，使痰液湿化，便于咳出或吸出痰液。⑥观察痰液的色、质、量、味及实验室检查结果。 

【心理指导】

    急性呼吸衰竭的病人病情急，慢性呼吸衰竭的病人病程长易反复发作，病人易表现出明显的焦虑、抑郁、自卑等心理障碍。应耐心向病人解释病情，用温和的语言提供现实性保证，以减轻病人的焦虑；进行必要的解释和鼓励，解除其紧张的顾虑情绪，使其积极配合治疗。鼓励病人与病友聊天、听音乐、看报纸等。以分散注意力。

【饮食指导】

【休息与活动指导】

    （2）呼吸肌锻炼：主要目的是增强呼吸肌的肌力和耐力。呼吸肌锻炼还可以改善肺功能，加在呼吸幅度，有助于提高肺泡通气量，提高血氧饱和度。呼吸肌锻炼包括腹式呼吸、缩唇呼吸和全身性呼吸体操锻炼。

    ①腹式呼吸。

    训练方法：可取卧位、半卧位或坐位，将两手分别放在腹部和前胸部，全身肌肉放松，平静呼吸，经鼻吸气，从口呼气，呼吸时要缓慢均匀。每日训练2次，每次10~15分钟。熟练后，可增加训练次数和延长训练时间。

    ②缩唇呼吸。

    缩唇呼吸是腹式的一个组成部分，呼气时将嘴唇缩能以增加呼气时的阻力，这种阻力可以传递到支气管，使支气管内保持一定的张力。缩唇呼吸可使气道内压力提高，有利于肺内气体的排出。训练方法：呼气时收拢嘴唇呈“鱼口状”，缩唇的程度以病人能忍受为宜。呼气以使15~500px远的蜡烛火焰被吹倾斜而不熄灭为标准。

    ③全身性呼吸体操。

    全身性呼吸体操是指在腹式呼吸的基础上，加上扩胸、弯腰、下蹲等动作，进一步改善肺功能，增加体力。训练方法：可取卧位、坐位或立位。具体步骤如下：第一节：长呼吸，身体直立，全身肌肉放松，用鼻吸气，口呼气。先练深长呼气，直到把气呼尽，然后自然吸气，呼与吸时间之比为2：1或3：1,以下头晕为度，呼吸频率以每分钟16次左右为宜。第二节：腹式呼吸，直立位，一手放胸前，一手放腹部，做腹式呼吸。吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌缓慢主动收缩，以增加腹内压力，有利于膈肌上提，将所缓缓呼出。呼吸应有节律。第三节：动力呼吸，随着呼气和吸气做两臂放下和上举。第四节：抱胸呼吸，直立位，两臂在胸前交叉大压紧胸部，身体前倾呼气；两臂逐渐上举，扩张胸部，吸气。第五节：压腹呼吸，直立位，双手叉腰，拇指朝后，其余4指压在上腹，身体前倾呼气，两臂慢慢上抬吸气。第六节：抱胸呼吸，同第四节。第七节：下蹲呼吸，直立位，双足合拢，身体前倾下蹲，两手抱膝呼气，还原时吸气。第八节：弯腰呼吸，取立位，双臂腹前交叉，向前弯腰时呼气，上身还原两臂向双侧分开时吸气，以上每节自然呼吸30秒，全套操每天做10~20次。