随着二胎政策的全面放开，剖宫产史再妊娠孕妇比例增加，伴发瘢痕部位妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入越来越常见。近日，在我院产科、新生儿科、麻醉科和输血科的合作下，成功救治一例凶险性前置胎盘产妇。

该患者因停经31+2周，腹痛伴阴道流血3小时，于2017年7月19日入院，既往6年前剖宫产1次，人工流产2次。B超提示：胎盘分布宫体后壁，下缘覆盖宫颈内口达宫体前壁下缘。入院时血色素89g/L。入院后立即给予保胎及促胎儿肺部成熟治疗，7月24日因凶险性前置胎盘伴出血、早产临产需急诊终止妊娠。

产科、新生儿科、麻醉科和输血科临时召开了紧急的术前讨论，经过周密的部署，由产科主任唐春主持手术、麻醉科主任吴伟主持麻醉，患者送入手术室后，麻醉很顺利，手术紧张有序的进行，术中见子宫下段前壁血管迂曲怒张，呈紫蓝色，手术医生娴熟的避开胎盘及怒张的血管区切开子宫，顺利娩出新生儿，评分良好，因为是早产儿，所以立即转新生儿科治疗。但是产妇的胎盘与子宫粘连紧密，剥离胎盘的过程中，子宫出血汹涌，比想象更糟的是，胎盘植入子宫下段，剥离面大量渗血。唐主任曾抢救了很多这样的大出血产妇，积累了一套有效的抢救措施，经过1个多小时的努力，手术圆满结束，术中出血控制在1200ml，宫腔填塞纱布术后48小时内取出。术后予输血纠正贫血，并使用化疗药物促使植入胎盘坏死脱落。

据唐主任介绍，凶险性前置胎盘是孕产妇临床危急重症之一，虽然发病率很低，但是可能发生大出血甚至孕妇和胎儿不保的风险极高。因为病情复杂，即使是经验丰富的产科大夫也无法保证万无一失，这也是称其为凶险的主要原因。回顾这场抢救，我院保持了一贯严谨、团结、负责的工作作风，而多个科室联合诊疗体现出的团队精神、抢救中默契的团队配合、精益求精的医疗技术也是保证母儿平安的重要因素。日前，该产妇恢复良好，经过精心护理，术后第7天治愈出院，宝宝在新生儿科情况稳定。